核心提示：成人出麻疹 麻疹是一种常见的幼儿呼吸道传染病 ，但自 20世纪 60年代中期开始接种麻疹疫苗以来 ，麻疹已经成为少见的传染病了。与此……

麻疹是一种常见的幼儿呼吸道传染病 ，但自 20世纪 60年代中期开始接种麻疹疫苗以来 ，麻疹已经成为少见的传染病了。与此同时 ，成年人出麻疹却多起来了 ，甚至在—些地区超过了幼儿的发病几率 ，并不断出现暴发流行。例如 ，某地在几个村庄流行一种发热出疹性疾病 ，患者年龄都在二三十岁 ，三次误诊 ，最后诊断为麻疹。还有某市曾在二所医院的青年医生、护士、检验人员和一个集体食宿单位中 ，集中发生数十例无高热、无柯氏斑、伴有皮疹的麻疹患者。

一是成人典型麻疹 ，其发病过程与幼儿麻疹相似 ，呼吸道卡他症状明显 ，眼结膜充血 ，体温 39℃或更高 ，呈现全身中毒症状。病人发烧第三天约有半数病人在口颊黏膜见有明显的柯氏斑 ，随即出皮疹。经过发现三天 ，出疹三天、疹退三天的病程 ，病人皮疹处留有色素沉着并痊愈。此型成人麻疹 ，症状虽重 ，但肺炎等致命并发症少见。成人典型麻疹的发生 ，主要见于在幼儿时曾接种过麻疹疫苗初次免疫 ，而后未按规定接受麻疹疫苗加强免疫复种。经过多年 ，这些人体内抗麻疹病毒的免疫力完全丢失 ，成为麻疹易感者 ，一旦与麻疹病人接触 ，发病率很高。这种情况 ，往往是由于该地区麻疹疫苗接种不规范的后果 ，一旦出现首发病例 ，容易形成局部地区或单位暴发流行的局面。

另一类是成人非典型麻疹 ，主要表现在无明显呼吸道卡他症状 ，无结膜充血 ，只有低热或体温不超过 39℃ ，无明显中毒表现 ，口颊黏膜无柯氏斑。病人多在发病三四天出皮疹 ，有的病人则未感觉到发病就出了皮疹。皮疹仍为斑丘疹 ，但疹块较小 ，压之退色 ，皮疹分布以头面部居多 ，躯干四肢皮疹稀疏 ，发疹不足三天 ，皮疹退后可留有色素沉着。整个病程7～ 10天 ，无肺炎并发症 ，但传染性很强。

成人出麻疹与幼儿麻疹有着显著不同的发病特征 ，如仍按当年幼儿麻疹的诊疗观念 ，极易误诊 ，且易延误疫情报告 ，难于及时控制流行。据我们所见 ，成人麻疹主要表现有两种类型。

成人非典型麻疹 ，主要见于在幼儿时曾接种麻疹疫苗 ，在入小学时也曾接受麻疹疫苗加强免疫 ，但此后未再接种麻疹疫苗者。这些人一旦与麻疹病人接触 ，由于体内仍保留有低水平抗麻疹病毒免疫力 ，但又不足以抵御感染发病 ，故可发生成人非典型麻疹 ，极易误诊而导致扩大传播流行。

当今成人出麻疹

预防和控制成人出麻疹，首先应完善麻疹疫苗免疫程序。美国规定 ，人的一生必须接种三次麻疹疫苗──生后 1岁、入小学前、入大学前 ，这样一般都能获得巩固的自动免疫。发生成人麻疹的地区或单位 ，应调查当地和患者的麻疹疫苗接种史 ，对接触的易感者 ，如无麻疹病史 ，又在近 5年内未接种过麻疹疫苗者 ，特别是青年人 ，应尽早 (最好在接触后三天内)给予麻疹疫苗应急接种。