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红斑狼疮脑病的对症治疗方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月06日


红斑狼疮脑病的对症治疗方法

红斑狼疮脑病是一种累及全身各脏器的免疫性疾病,是系统性红斑狼疮严重的并发症,当出现中枢神经系统病变时称为狼疮脑病,也称为中枢神经系统狼疮,是狼疮危象的主要死亡原因之一。红斑狼疮脑病诊断时,注意根据临床表现、影像学、脑脊液检查及体液培养等排除颅内感染。

红斑狼疮脑病的对症治疗方法

1、癫痫持续状态:用安定10~20mg静脉滴注,并用鲁米那0.1~0.4g肌注,待抽搐停止后,再肌注鲁米那0.15g/6~8小时。

2、狂燥型精神分裂样症状:使用氟哌啶醇5~10mg肌注,每天1~2次,或奋乃静2~4mg,口服,每天1~3次,用安坦2mg口服,每日2次对抗锥体外系症状。

3、脑水肿:积极脱水降压,水出量略多于入水量,如肾损害不严重者,用20%甘露醇250ml静注,20~30分钟注完,之后6~8小时重复1次,若肾损害严重,用地塞米松5~10mg,速尿40~200mg+50%葡萄糖100ml,6~8小时给药1次,静脉推注。为防治应激性溃疡可用100ml冰盐水加去甲肾上腺素8mg,口服或鼻饲或甲氰咪胍0.2~0.4g。

4、脑出血:小而深的出血宜保守治疗,保持正常血压和迅速纠正凝血状态异常,当出血量超过40ml和有显着占位效应的患者需紧急开颅减压手术。

5、昏迷:平躺时头稍前倾,偏向一侧,定时吸痰,保持呼吸道通畅,必要时给予机械辅助呼吸。

6、高热:进行血培养、C-反应蛋白检测,脑脊液检查,积极实施物理降温,如酒精擦浴等,体温超过38.5℃,可用退热药如扑热息痛或非甾类抗炎药等。合并脑水肿的高热者用冬眠合剂配合物理降温将体温控制到正常。

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