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带状疱疹后遗神经痛需要对症治疗

来源:| 作者:| 发布时间:2015年09月17日

对于高龄患者容易患后遗神经痛的一些相关问题,带状疱疹后遗神经痛,是指由水痘-带状疱疹病毒感染后导致的相应节段神经系统损伤、功能异常引起的疼痛,指皮肤从溃疡形成、渗出、结痂3个月后依然存在的疼痛。此时,一般疱疹都已消失,部分患者会有色素沉着或者疤痕增生,多出现持续的灼痛、刺痛或带有撕裂样、压榨样疼痛,在对于病情严重的患者甚至连宽松的衣服都拒绝穿。

对于年幼时患过水痘的人群,成年后这种病毒一直潜伏在人体相应阶段的背根神经节中,一旦机体过度劳累,免疫力低下,带状疱疹就会发作,多数患者都能痊愈。但是,随着年龄的增加,尤其是超过65岁以上的患者,本身神经系统有一定的退变,如果免疫力低下,或者没有得到有效及时的治疗,则遗留后遗痛的几率会大大增加,此外带状带状孢疹后遗神经的风险因素还包括肿瘤、糖尿病应用等。

关于带状孢疹的一些持久疼痛症状,国内外大型临床研究均表明,顽固性带状疱疹后遗神经痛可以严重降低患者的生活质量,如肢体活动范围降低、睡眠时间减少、睡眠质量下降等,长此以往,还可以导致精神疲惫、恍惚,对治疗失望,对生活失去信心,甚至产生焦虑、抑郁等不同程度的情感障碍。长期的疼痛还会影响患者的内分泌、心血管、免疫系统,将会导致多个系统的功能紊乱。

药物无效者可选神经阻滞法,带状疱疹后遗神经痛的难治性还在于其临床表现多变,不尽相同。因此,要区别对待,才能进行针对性、个体化的治疗。有的患者疼痛的原因在于受损害的神经过度兴奋,临床表现为疼痛过敏,轻微的抚摸就可能导致剧烈的疼痛。而有的患者则是由于神经凋亡,表现为感觉缺失或者减退,常常伴随难以忍受的麻木感。有的病因为复合情况,则表现多变,甚至随季节、身体状况而改变,在治疗上才能有较好的治疗效果。

有关于带状孢疹的治疗方法,目前,对于带状疱疹后遗神经痛的治疗方法较多,其中药物治疗有三种。一线药物多选择阿米替林、加巴贲丁、普瑞巴林等药物,二线药物多选择抗抑郁药物(盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、度洛西汀、 文拉法辛等)、曲马多、奥施康定和外用局部贴剂(利多卡因、辣椒素)等,三线药物包括强吗啡、拉莫三嗪、托吡酯等,都是一些治疗带状孢疹的治疗方法。

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