1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例均来源于我院皮肤科门诊，入选病例具有以下条件:具有典型的玫瑰糠疹皮损特点;皮损数目不少于20个;病程在继母斑后10天内发疹者（避免自限性与治愈相混淆）;就诊前2周未服用过抗病毒及免疫功能调节药物;愿意与医师配合，按时复诊者。共观察289例，均完成全部疗程，随机分为治疗组与对照组。治疗组148例，男76例，女72例，年龄13～48岁，平均25.6岁;病程5～10天，平均6.6天;其中有渗出倾向者6例，皮损泛发于躯干并累及四肢者136例;对照组141例，男72例，女69例，年龄14～46岁，平均25.2岁;病程5～10天，平均6.4天;其中有渗出倾向者7例，皮损泛发于躯干并累及四肢者132例;两组在性别、年龄、病程、病情方面差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法 处方:大青叶20g，板蓝根20g，荆芥12g，白芷20g，蝉蜕20g，地肤子20g，苍耳子20g，当归20g，甘草20g。以上9味中药经挑选洗净后，将荆芥、白芷先用水蒸汽蒸馏，收集蒸馏液另器保存;其余七味药用水浸渍1h后与蒸馏后的药渣置于中草药多能式提取机内，加水煎煮3次，每次1h，合并煎液滤过，滤液浓缩至相对浓度（20℃）为1.03，放冷，将蒸馏液与浓溶液混匀，加蒸馏水至全量250ml，玻璃瓶灌封，100℃流通蒸汽灭菌30min即得。治疗组口服玫瑰口服液（本院中药制剂室生产）60ml/次，2次/d;对照组口服复方青黛丸（陕西天宁制药有限责任公司生产）9g/次，2次/d;外用药均采用本院自制的复方炉甘石洗剂;两组均每周随访1次，共观察4周，判定疗效。

1.3 观察与记录方法 初诊当日及治疗1、2、3、4周后对患者分别作临床症状和体征的评价，各指标在每次评估时均按4级评分法进行，同时记录用药后的不良反应。两组治疗前后均化验血、尿、粪常规及肝功能。

1.4 疗效判定标准 分为治愈、显效、好转、无效4级;用药后症状和体征积分减少指数为评定依据，计算公式为:［（初诊日总积分-治疗结束时总积分）/初诊日总积分×100%］。治愈:积分值减少>95%;显效:积分值减少51%～95%;好转:积分值减少20%～50%;无效:积分值减少<20%，有效率以治愈加显效计。

2 结果

2.1 治疗组与对照组的疗效比较 见表2。

表2 两组治疗玫瑰糠疹疗效比较

由表2可见，治疗组的有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有极显著性（x 2 =8.72，p<0.01）。治愈加显效治疗组共127例，对照组为101例。

2.2 不良反应 治疗组未发现任何不良反应，对照组有10例服药后出现不同程度的胃肠道不适、腹泻，6例出现月经增多，但均未影响治疗;治疗组84例，对照组71例治疗前后化验血、尿、粪常规及肝功能均在正常范围。

3 讨论

玫瑰糠疹是一种比较常见且原因不明的红斑鳞屑性皮肤病，目前认为其发病与病毒感染及免疫有关 ［1］ ，亦与细菌、寄生虫感染及过敏因素有关 ［2］ 。中医辨证多为内有血热，外感风毒，内外合邪而致。若挟湿邪者，则病程迁延不愈。我们根据其病因选用具有抗病原微生物，增强免疫功能，抗过敏的中药组方制成的玫瑰口服液治疗玫瑰糠疹取得了满意的疗效。玫瑰口服液中板蓝根、大青叶清热解毒，凉血消斑;荆芥、苍耳子、地肤子、白芷、蝉蜕祛风除湿，祛疹 止痒，当归养血活血化瘀，配合祛风药以养血祛风，甘草清热解毒，调和诸药，全方具有清热解毒、凉血祛斑、祛风除湿、祛疹止痒的功效。现代医学研究证实，大青叶、板蓝根、甘草具有较突出的抗病毒、广谱抗菌、提高机体免疫功能的作用，甘草还具有抗炎和抗过敏功能，当归具有改善皮肤微循环和增强免疫的作用 ［3］ ，白芷、苍耳子、荆芥、地肤子亦具有不同程度的抗细菌、抗真菌作用 ［4］ 。因此，玫瑰口服液治疗玫瑰糠疹能够取得满意的疗效。