根据临床表现组织病理易于诊断。
1.维生素A缺乏症 ：四肢伸侧角化性丘疹似蟾皮或鸡皮样，皮疹稍大。同时伴夜盲、眼干、角膜软化等。
2.小棘苔藓： 毛囊性丘疹，顶端有一丝状小棘，拔除小棘可见一凹陷性小窝。丘疹互不融合，群聚成片。一般毋须治疗可以口服维生素A。肢端角化性皮肤异色症(acrokeratotic poikiloderma)临床表现为肢端皮肤角化，呈圆石子样外观，可扩展到手足背。伴皮肤异色症，尤其多见于曝光部位，亦可有水疱及苔藓样角化。
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