冻伤是人体遭受低温侵袭所引起的组织损伤。分为二类:一类称非冻结性冻伤,是由10℃以下至冰点的低温,潮湿引起如冻疮,战壕足等;另一类为冻结性冻伤,由冰点以下低温所造成,如局部冻伤和全身冻伤。
全身冻伤,病人有寒颤,四肢发凉,皮肤苍白或青紫。体温下降时,全身麻木,四肢无力,嗜睡,神智不清进而昏迷。
局部冻伤按其程度分为四度。
I度冻伤:伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痴而愈。
Ⅱ度冻伤:伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显,局部起水泡,无感染结痴后2~3周愈合。
Ⅲ度冻伤:深达皮下组织。早期红肿并有大水泡,皮肤由苍白变成蓝黑色,知觉消失,组织呈干性坏死。
Ⅳ度冻伤:伤及肌肉和骨骼。发生干性和湿性坏疽,需植皮和截肢。
冻疮:常在冬季不知不党中发生,部位多在耳廓,手、足等处,局部发红,发紫,肿胀,痒痛,有时起水泡,糜烂,破溃,结痴。如无感染,天暖后自愈。但来年冬季容易复发。
家庭护理要点
1.迅速将冻伤病人移入温暖环境,脱掉或剪掉潮湿冻结的衣服,鞋袜。如手套、鞋袜冻结在肢体上时,不要强行脱下,可以一同浸入温水中,待解冻后再取下。
2.将冻伤部位浸泡在38~42℃温水中,30分钟左右擦干保温。
3.病人心跳呼吸停止,要及时进行心肺复苏术急救。
4.复温后要注意病人保暖,伤肢抬高,防止受压,以利静脉血液及淋巴液回流,减轻组织水肿,防止加重组织损伤。
5.除复合腹部伤者外,清醒病人,可给予热茶,热糖水,热牛奶饮料或姜汤等。
6.颜面冻伤时,应用上述同样温度的水浸毛巾做持续湿敷,用两条毛巾不断更换。
7.复温时局部疼痛剧烈者,可口服止痛片。
注意项
1.忌用火烤,热水烫等加热措施复温。禁用冷水浴,用雪搓,捶打等方法。 2.在温暖的环境中可给病人少量热酒,促进血液循环及扩张周围血管。但寒冷环境中不宜饮酒,以免增加身体热量丢失。
3.在冻伤的急性期,必须避免伤肢运动。急性炎症一旦消散,应尽早活动指(趾)关节,防止关节僵直,有助于肌张力恢复,保护肌腥和韧带的灵活性
4.重伤员应注射破伤风类毒素,预防破伤风发生。
5.预防冻伤,应坚持体育锻炼,增强抗寒能力,常用冷水洗手、洗脸、洗脚。冬季要注意对身体暴露部位的保暖,还可涂些油脂。站岗值勤应适当活动,促进血液循环。用茄子秸或辣椒秸煮水,洗容易冻伤的部位,或用生姜涂擦局部皮肤,都有预防冻伤作用。
6.Ⅱ度,Ⅲ度冻伤病人要及时到医院治疗。