红斑狼疮怀胎生育重视事项

　　1、重视卵巢功能庇护，慎用卵巢毒性药物

　　环磷酰胺（CTX）和雷公藤制剂是医治SLE的常常利用药物，疗效必定。可是，二者对性腺的毒性反应比较凸起，临床上导致卵巢衰竭的其实很多见，一旦呈现闭经，即便及时停药，也有部分病人不克不及恢复月经。是以打算怀胎生育的SLE患者，临床上应慎用CTX和雷公藤制剂，利用时要重视月经改变，按期查抄性激素程度，发现异常改变，及时调剂医治，避免产生不成逆的卵巢功能衰竭。

　　2、把握怀胎机会

　　怀胎、生育曾被列为SLE患者的忌讳，因为怀胎、生育常常导致SLE的复发或病情加重，乃至危及生命。跟着SLE疗效的改良，大都SLE患者病情减缓后可以安然地怀胎、生育，但需要在大夫指导下，把握好怀胎生育的机会。SLE患者怀胎的机会首要取决于SLE病情勾当环境，在疾病节制后可按打算怀孕，绝大年夜大都能安然度过怀胎生育期。但病情勾当伴随心、肺、肾及中枢神经系统病变者均属怀胎忌讳。

　　患者开端怀胎时SLE病情即处于勾当期较病情不变者更轻易于复发。一般主张无首要脏器受累，病情不变1年以上，泼尼松用量每日小于10mg，且免疫按捺药（如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等）停用半年以上，可以考虑怀胎。本来有抗磷脂抗体阳性者，最好等抗磷脂抗体阴转3个月以上才怀孕，以削减流产的产生。

　　3、周到监督，得当用药

　　SLE患者怀胎期间，有需要在风湿科和产科共同随访，周到监督，避免过劳或传染。若是病情不不变，可利用泼尼松医治。泼尼松经由过程胎盘樊篱时被灭活，只要剂量在30mg/d以下，对胎儿发育无较着影响。而地塞米松则可以经由过程胎盘樊篱直接影响胎儿，所以怀胎期SLE患者不该该利用地塞米松。几次流产的SLE患者常与抗磷脂抗体阳性有关，需加小剂量阿斯匹林医治。

　　抗疟药能储蓄堆集于婴儿视网膜，是以在受孕前应停服，硫唑嘌呤、环孢素对胎儿的影响尚贫乏大年夜样本的研究根据。若是病情严重不克不及不利用CTX或甲氨蝶呤，为了母亲的安然和避免呈现畸胎，应终止怀胎。