荨麻疹该如何诊断呢?荨麻疹的致病因素主要是过敏,因此检查荨麻疹常会用到过敏原的皮内试验,此试验的灵敏性较其他皮肤试验高,且简便易行。一般在腕上内侧进行,如抗原种类较多时可在背部进行,采用细刻度的结核菌素注射器30号注射针,将适当浓度的受试液分别注入受试部位,15~30分钟后观察一次结果,然后于24小时、48小时、72小时再次观察结果。15~30分钟内有风团发生,为即刻反应阳性,若几小时或2天后出现反应,如有浸润、结节即为迟发性反应阳性。
注射后15分钟判定结果,判断标准如下-阴性红斑直径<10mm;+弱阳性红斑直径>21mm,但风团直径<9mm;2+中度阳性红斑直径21~40mm,风团直径在10~14mm;3+强阳性红斑直径>41mm,风团直径>15mm,有明显伪足。临床上,红晕>20mm或风团直径>9mm,满足其中的任意一条即可判断为阳性。
在判定结果时要注意,皮肤反应可受到某些因素的影响,例如布带、衣服对血管的压迫,肾上腺素对血管的收缩等均可抵制皮肤反应,因此试验时要解除这些压迫因素。由于荨麻疹病人引起过敏的过敏原绝大部分不是单一的,可由多种物质引起,或者吸入,或为食入,或两者均有,因此荨麻疹病人在做变应原皮试时不应单做一组,应吸入、食入两组均做为宜,以免漏诊。
皮肤科专家称,荨麻疹的发作时间不定,一开始常出现风团的症状,随后风团逐渐蔓延,可疑相互融合成片,既可局限于某个部位,也可全身泛发。少数病人可伴恶心、呕吐、心跳加快、头痛、腹泻及腹疼,有时常有发热。根据病程长短,可分为急性和慢性荨麻疹两种类型。
急性荨麻疹一般发病急骤,多数能查找出病因,在儿童以食物和继发感染者多见,尤其是上呼吸道感染、化脓性扁桃腺及肠道感染。病程在1周左右。多数病人在数日内即可消退。慢性荨麻疹,病程大于6-12周,风团反复发作,80%—90%的病儿常找不到病因,给治疗带来困难。荨麻疹的可疑病因虽然多而复杂,但仔细查找引发因素,禁用致敏药物及短期禁用可疑食物,积极控制感染和治疗是关键。
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