近年来，患痤疮的人日趋增多，有的人想用抗生素来治疗，那么抗生素疗法在痤疮，特别是中、重度痤疮治疗中占有重要地位。近年来，由于抗生素选择不当，或使用不规范，造成细菌耐药的产生及药物所致的不良反应增加，给痤疮治疗带来许多问题。为重新评估抗生素在痤疮治疗中的合理应用，本文就以下相关问题作一简述。帮助人们增加对抗生素的了解。

　　.先说一下人们为什么会选择抗生素？痤疮治疗中抗生素选择的依据痤疮治疗中可选择不同的抗菌药物，但选择何种药物必须考虑到痤疮发病机制及患者不同的病理和生理状况。

　　抗生素是一种抗菌类药。而抗菌效果是保证疗效的关键，抗生素治疗痤疮主要依靠其抗菌作用和非特异性抗炎作用两个方面，特别是四环素类药物。非特异性抗炎效应包括抑制中性粒细胞趋化，减少细胞因子分泌，降低基质金属蛋白质酶的活性以及直接抑制淋巴细胞有丝分裂等，可有效地减轻痤疮的炎症反应。但正如上述，只有活的痤疮丙酸杆菌(P.acne)与炎症反应形成有关，且活菌可以通过分泌细菌胞外酶诱导细胞因子产生，扩大炎症反应过程。这就是抗生素带来的效果。

　　根据相关专家的研究发现，如果皮损部位分离的P.acne对四环素类或大环酯类抗生素耐药，改用其他疗法同样无效，提示有效抑制活的细菌是保证抗生素治疗效果的前提。因此有效的抗菌效应才能从根本上控制痤疮炎性反应过程，而非特异性抗炎反应是次要的。目前临床可选择的抗菌药物有四环素类、大环内酯类、克林霉素、复方新诺明和喹诺酮类，其中常用的有四环素类和大环内酯类。患者们可以选择这些药物。

　　鉴于大环内酯类抗生素特别是红霉素耐药性明显增加，且耐药性增加与疗效降低密切相关，并与克林霉素呈交叉耐药，限制其使用。第一代四环素类药如四环素耐药性也明显增加，而第二代如米诺环素、多西环素以及赖甲环素，其抗菌活性高，耐药性低，并兼有明确的非特异性抗炎作用，因此在全球治疗痤疮共识中被推荐为首选，且第一代和第二代之间不宜相互替代。

　　本文编辑刘亚飞

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